Что такое контрактура Дюпюитрена?
В норме на ладони есть тонкая сеть волокон - ладонный апоневроз. При контрактуре Дюпюитрена продольные волокна становятся толще и короче - пальцы стягивает. Теорий возникновения болезни много, но истинная причина остается неизвестной. Контрактура постоянно увеличивается, у одних медленно, у других быстро, предсказать скорость невозможно. Проблемы - ни поздороваться, ни перчатку надеть, ни умыться нормально.
Ниже - несколько вариантов. Наведите мышку - увидите степень контрактуры.
Как лечить контрактуру Дюпюитрена?
Разработка и физиолечение не эффективны. Инъекции, на наш взгляд, опасны. Радикально поможет только операция. Это позволяют сразу разогнуть пальцы и начать ранние движения. Кроме открытой операции существуют методы игольной апоневротомии и риготомии в сочетании с трансплантацией жира. И всё же, основным методом у нас остается открытое иссечение измененного ладононного апоневроза и Z-пластика. Для большей точности операции используются хирургические лупы с 3,3-кратным увеличением.
Два примера через 10 дней после операции. Пальцы двигаются свободно, отека или гематомы нет. Руку можно мыть не снимая пластырь.
Реабилитация
После качественной операции, рукой можно пользоваться через 5 дней, тяжелая нагрузка - через 1 месяц. Разработка обычно не нужна или проводится самостоятельно - движения пальцев под водой 38 градусов 20-30 минут в день. А после операции, сделанной не специалистом, осложнения бывают разные, иногда непоправимые.
|